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重慶今年將全面推進醫保支付方式改革

7月19日，由重慶市衛生健康統計信息中心和重醫附二院聯合主辦的第三屆DRG實踐促醫院高質量發展暨DRG支付實戰技能培訓班在渝召開。記者了解到，作為深化醫保支付方式改革措施之一，按疾病診斷相關分組付費（DRG）已在我市實施，2023年有21家符合條件的醫療機構開展實際付費，今年將全面推進該項改革。

據市衛生健康統計信息中心主任汪應欽介紹，本次會議以“聚熱點、重實踐、拓思路—共促醫院高質量發展”為主題，旨在助推公立醫院高質量發展與數智化建設、公立醫院績效考核、區域醫療中心建設等。

會議設置1個主論壇、6個專題分論壇和1個實戰技能培訓班，共持續4天，來自全國40余家醫療機構的近100位專家進行專題授課或經驗分享。

在主論壇上，重慶市醫療保障局醫藥服務管理處二級調研員楊永彪在題為《重慶市 DRG 付費政策調整介紹》的報告中表示，從改革效果來看，DRG付費醫療機構次均費用下降9.38%，參保人員個人負擔費用下降7.57%，參保人個人實際負擔得到有效減輕。

“作為全市首批4家DRG支付試點醫院之一，我們摸索了一套行之有效的院內管理體系。”重醫附二院院長何大維說，試點后，該院平均住院日、例均住院費用明顯降低，CMI值（基于DRG，用于評估醫院收治患者疑難程度的指標）、四級手術占比穩步提升，實現了提質增效的高質量發展。

重慶市醫療保障局二級巡視員段美富則帶來了《實例講解醫保基金監管中常見問題》，他表示，在2023年我市醫保基金專項整治中，發現主要有三類違規行為：一是違反價格規定收費，包括重復收費、超標準收費、分解項目收費等；二是過度醫療，包括違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥等；三是將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障ji金結算。此外，查實少數定點醫療機構存在偽造變造資料、虛構服務等嚴重騙保問題。

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